近年來，通過針對以PD-1/PD-L1通路為代表的免疫檢查點抑制劑調(diào)節(jié)T細胞功能的免疫療法，使癌癥治療取得了革命性的突破。但仍有相當(dāng)比例的癌癥患者對免疫檢查點抑制劑沒有響應(yīng)，而許多最初獲得響應(yīng)的患者最終也會因為各種機制對免疫檢查點抑制劑產(chǎn)生耐藥，這些現(xiàn)狀突顯了開發(fā)具有更好更廣泛療效的新型免疫檢查點治療策略的需求。盡管免疫檢查點抑制劑治療在理論上可以增強T細胞反應(yīng)，但由此引發(fā)的抗腫瘤的效應(yīng)并不總是發(fā)生或足夠，而靶向共刺激受體（如4-1BB、GITR和OX-40等）似乎是克服現(xiàn)有免疫療法無響應(yīng)并進一步增強耗盡的腫瘤特異性T細胞功能，從而引發(fā)顯著的抗腫瘤反應(yīng)的一種有希望的治療策略。

研發(fā)現(xiàn)狀

目前，基于上述策略開發(fā)的一些靶向共刺激受體的藥物正處于臨床研究階段，其中，受體4-1BB（CD137或TNFRSF9）是一個廣泛獲得關(guān)注的靶點。4-1BB激動劑抗體在各種臨床前模型以及人CD8+腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）中顯示出強大的抗腫瘤效果。Urelumab是第一個被開發(fā)的4-1BB激動劑抗體，它能誘導(dǎo)4-1BB介導(dǎo)的信號傳導(dǎo)的有效激活，但由于兩例嚴(yán)重的肝毒性導(dǎo)致患者死亡，其臨床開發(fā)一度被迫停滯。這種肝毒性可能是由肝髓細胞上4-1BB信號的激活和隨后白細胞介素27的產(chǎn)生引起的，進一步的研究表明，Urelumab劑量是影響肝毒性發(fā)展的最關(guān)鍵因素，然而，為避免肝毒性而使用相對較低劑量的Urelumab單抗是否能引發(fā)足夠的抗腫瘤反應(yīng)也存在疑問。Utolimumab則是另一種進入臨床的4-1BB激動劑抗體，雖然其表現(xiàn)出輕微的肝毒性，但在一期臨床試驗中卻顯示療效不佳。因此，開發(fā)具有最小肝毒性兼具足夠抗腫瘤效力的4-1BB激動性抗體成為該靶點藥物開發(fā)的迫切需求。

在開發(fā)有效的免疫檢查點療法（包括免疫檢查點抑制劑、激動性抗體和聯(lián)合療法等）中，一些新的技術(shù)被不斷運用于抗體優(yōu)化，其中雙特異性抗體（BsAb）通過設(shè)計兩個抗原結(jié)合位點的物理連接來實現(xiàn)同時作用于兩個不同靶點的策略已經(jīng)被廣泛應(yīng)用。考慮到共刺激受體和配體復(fù)合物必須在結(jié)構(gòu)上聚簇以傳遞強的共刺激信號，雙抗可用于誘導(dǎo)靶點（如共刺激受體）的超簇，同時又避免了FcγR介導(dǎo)的聚簇，并通過設(shè)計兩種不同分子的交聯(lián)來限制脫靶效應(yīng)，其中一種分子靶向特定的位置或細胞類型，因此，與聯(lián)合治療相比，雙抗技術(shù)在針對共刺激靶點的激動劑抗體開發(fā)上，在特異性和療效方面具有獨特的優(yōu)勢。

由于4-1BB在高度耗竭的PD-1高表達CD8+TIL上顯著表達，并且在PD-1阻斷后進一步上調(diào)，而4-1BB信號傳導(dǎo)則會誘導(dǎo)CD8+TIL的克隆擴增，CD8+TIL表現(xiàn)出腫瘤反應(yīng)性而無終末分化，因此4-1BB和PD-L1可能是誘導(dǎo)T細胞抗腫瘤反應(yīng)機制上的一對好搭檔。針對這兩者開發(fā)雙特異性抗體是一種極具前景的開發(fā)策略，引得國內(nèi)外玩家紛紛參與，目前已有十余款針對PD-L1/4-1BB的雙抗藥物處于不同的研發(fā)介段，下表列舉了部分已進入臨床的雙抗藥物:

科佰生物

針對PD-1/L1&4-1BB抗體藥物尤其是雙特異抗體藥物的研發(fā)，科佰生物特別開發(fā)了PD-1/L1&4-1BB雙靶點細胞篩選模型，可從細胞水平功能性的測活及評估PD-1/L1&4-1BB聯(lián)合用藥以及雙特性抗體的藥效，產(chǎn)品信息及相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

PD1/41BB Dual Effector Reporter Cell CBP74172

PD-L1 aAPC Cell CBP74164

Figure 1. Dose Response of Blocking Antibodies in PD-1/41BB Dual Effector Reporter Cells (C64) With PD-L1 aAPC Cells.